酪氨酸激酶抑制剂（TKI）开启了慢性粒细胞白血病（CML）的靶向治疗，为CML患者带来了革命性的治疗效果。在实际治疗过程中，往往有患者在经过一段时间治疗后，感觉病情有大幅好转，就自行选择减量或停药。这样做真的好吗？
年龄较大和在减量前未达到MR4的患者，出现MMR损失的可能性较大
在今年6月举办的第28届欧洲血液学协会大会（EHA）上，北京大学人民医院血液病研究所江倩教授汇报了一项回顾性研究结果显示，年龄较大和在减量前未达到MR4的患者，出现MMR损失的可能性较大[1]，也就是说，对于老年患者，或者没有达到MR4的患者，如果减量服用的话，会更容易丧失MMR。
慢粒患者追求的目标——MMR、MR4
主要分子学缓解（MMR）也称为MR3，残留数量是千分之一，所以MMR可以理解成大约杀掉了99.9%的白血病细胞。获得稳定的MMR提示疾病控制良好，患者疾病进展或死亡的可能性大幅降低，更容易达到长生存；且不会轻易发生急变，耐药的可能性也更低。达到MMR的患者应追求更高的治疗目标——MR4，残留数量是万分之一，可以理解成大约杀掉了99.99%的白血病细胞，比MMR标准更高，想要达到停药的患者需要达到MR4。
自我感觉好并不是真的好，请勿自行随意停药或减量
有的CML患者在经过一段时间治疗后，自我感觉不错，认为自己好得差不多了，为了省钱，就自行减量或停药了。这是不对的，疗效好不好需要通过检测指标确认，而不是靠患者的自我感觉。自行随意停药或减量可能导致疾病进展及死亡比率更高[2,3]，并且一旦停药后导致疾病进展，则可能增加住院天数和次数、合并用药，总医疗费用反而更高。
小结
CML患者开始治疗后，应遵医嘱服药并定期监测，达到MMR及以上也需定期监测。经咨询医生可以减量或停药的情况下才可以减量或停药，切勿凭自我感觉自行减量或停止使用TKI！
参考文献，请滑动阅览：
1. Qian Jiang, et al. S158 EFFICACY OF LOW-DOSE TYROSINE KINASE INHIBITOR THERAPY AFTER ACHIEVING MAJOR MOLECULAR RESPONSE IN PERSONS WITH CHRONIC MYELOID LEUKAEMIA. Hema Sphere. 2023; 7(S3): 134-135.
2. Reina Haque, et al. Medication adherence, molecular monitoring, and clinical outcomes in patients with chronic myelogenous leukemia in a large HMO. Br J Haematol.2010; 150(3): 303-12.
3. 于露, 等. 真实世界中单中心慢性髓性白血病患者停药状况分析. 中华血液学杂志, 2017, 38(9): 754-760.
